藥品生產(chǎn)許可證》申請(qǐng)表
申請(qǐng)單位（蓋章）：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：
申請(qǐng)日期：
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項(xiàng)目 |
申請(qǐng)事項(xiàng) |
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企業(yè)名稱 |
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社會(huì)信用代碼 |
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注冊(cè)地址 |
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生產(chǎn)地址 |
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法定代表人 |
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企業(yè)負(fù)責(zé)人 |
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質(zhì)量負(fù)責(zé)人 |
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分類碼 |
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生產(chǎn)范圍 |
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企
業(yè)
概
況 |
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聯(lián)系電話 |
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聯(lián)系人 |
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郵編 |
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省藥品監(jiān)督管理局審核意見 |
（蓋章） 年 月 日 | |||||